PKV-Glossar: Wichtige Begriffe zur privaten Krankenversicherung verständlich erklärt
In diesem Glossar erklären wir zentrale Begriffe rund um die private Krankenversicherung kompakt und verständlich. Die Definitionen dienen als Nachschlagewerk und als fachliche Grundlage für unsere PKV-Ratgeber und Entscheidungshilfen.
Zentrale PKV-Begriffe (kurz erklärt)
Private Krankenversicherung (PKV)
Eigenständiges Krankenversicherungssystem mit leistungs- und risikoorientierter Beitragskalkulation und vertraglich definierten Leistungen.
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Solidarisch finanziertes Krankenversicherungssystem mit einkommensabhängigen Beiträgen und gesetzlich definiertem Leistungskatalog.
PKV oder GKV – Systemunterschied
Langfristige Grundsatzentscheidung zwischen zwei unterschiedlichen Krankenversicherungssystemen mit Auswirkungen auf Beiträge, Leistungen und Flexibilität.
Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG)
Einkommensgrenze, ab der Angestellte versicherungsfrei werden und in die PKV wechseln dürfen.
Gesetzliche Pflicht zur Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung für bestimmte Einkommens- und Berufsgruppen.
Status, der einen Wechsel von der GKV in die PKV ermöglicht.
Gesetzlich stark eingeschränkte Möglichkeit, von der privaten in die gesetzliche Krankenversicherung zurückzukehren - insbesondere ab einem bestimmten Lebensalter oder bei dauerhaftem Überschreiten der Versicherungspflichtgrenze.
Gesundheit & Annahme
Prüfung des Gesundheitszustands vor Abschluss einer privaten Krankenversicherung zur Festlegung von Annahmebedingungen.
Risikovoranfrage
Anonyme Vorabprüfung zur Einschätzung von Annahmechancen vor Antragstellung.
Risikozuschlag
Beitragszuschlag aufgrund erhöhter gesundheitlicher Risiken.
Leistungsausschluss
Vertraglicher Ausschluss bestimmter Leistungen wegen individueller Risiken.
Vorvertragliche Anzeigepflicht
Gesetzliche Pflicht zur vollständigen Angabe aller relevanten Gesundheitsinformationen vor Vertragsabschluss.
Psychotherapie (Leistungsumfang)
Tarifabhängige Regelung zu Art, Umfang und Kostenerstattung psychotherapeutischer Leistungen in der privaten Krankenversicherung abhängig von Tarifbedingungen und ggf. Höchstgrenzen.
Leistungen & Leistungsbereiche
Ambulant
Medizinische Leistungen ohne stationären Krankenhausaufenthalt, etwa beim Haus- oder Facharzt.
Stationär (Krankenhausleistungen)
Leistungen für medizinische Behandlungen mit Aufenthalt im Krankenhaus, abhängig vom gewählten Tarif.
Zahnleistungen / Zahnersatz
Tariflich geregelte Leistungen für Zahnbehandlungen, Zahnersatz und Prophylaxe.
Heilpraktiker / alternative Heilmethoden
Leistungen für alternative Behandlungsformen, deren Umfang in der PKV tarifabhängig geregelt ist.
Auslandsschutz / Auslandsreisekrankenversicherung
Regelung der medizinischen Kostenübernahme im Ausland innerhalb der privaten Krankenversicherung sowie Abgrenzung zu separaten Auslandsreisekrankenversicherungen.
Beiträge & Kalkulation
Monatsbeitrag
Regelmäßige Zahlung für den PKV-Versicherungsschutz.
Selbstbeteiligung
Jährlicher Eigenanteil des Versicherten zur Steuerung der Beitragshöhe.
Anpassung der PKV-Beiträge aufgrund veränderter Kosten und medizinischer Entwicklungen.
Rücklagen innerhalb der PKV zur langfristigen Stabilisierung der Beiträge im Alter.
Beitragsstabilität
Langfristige Entwicklung der Beiträge eines PKV-Tarifs unter Berücksichtigung von Kalkulation, Kostenentwicklung und Altersstruktur.
Beitragsentlastungstarif
Zusätzlicher Tarifbaustein zur Reduzierung der Beiträge im Rentenalter.
Tarifkalkulation
Versicherungsmathematische Berechnung von Beiträgen und Leistungen eines PKV-Tarifs.
Einkommen & Absicherung
Krankentagegeld
Zusatzleistung zur Absicherung des Einkommens bei längerer krankheitsbedingter Arbeitsunfähigkeit.
Kurtagegeld
Tarifabhängige Zusatzleistung bei genehmigten Kur- oder Rehabilitationsmaßnahmen.
Tarifwechsel (intern)
Tarife & Wechsel
Versicherungsbeginn
Zeitpunkt, ab dem der Versicherungsschutz in der PKV gilt.
Wartezeiten
Wartezeiten sind festgelegte Zeiträume, in denen bestimmte Leistungen nach Versicherungsbeginn noch nicht in Anspruch genommen werden können.
Versicherungsbedingungen (AVB)
Vertragliche Grundlage der Leistungen und Regelungen eines PKV-Tarifs.
Wechsel in einen anderen Tarif beim gleichen Versicherer unter Erhalt der Altersrückstellungen.
Anbieterwechsel
Wechsel zu einem anderen PKV-Versicherer mit neuer Gesundheitsprüfung.
Tarifoptimierung
Fachliche Überprüfung und ggf. Anpassung des bestehenden Versicherungsschutzes innerhalb desselben Versicherers.
Optionsrecht / Nachversicherungsgarantie
Vertragliches Recht zur späteren Leistungserhöhung ohne erneute Gesundheitsprüfung.
Familie & Lebensplanung
Familienversicherung (GKV)/Mitversicherung
Beitragsfreie Mitversicherung von Angehörigen in der gesetzlichen Krankenversicherung, die in der PKV nicht vorgesehen ist.
Alle Begriffe von A–Z
A
Ambulant
Anbieterwechsel
Auslandsschutz / Auslandsreisekrankenversicherung
B
Beitragsentlastungstarif
Beitragsrückerstattung (BRE)
Beitragsstabilität
F
Familienversicherung (GKV) / Mitversicherung
G
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
H
Heilpraktiker / alternative Heilmethoden
J
Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG)
K
Krankentagegeld
Kurtagegeld
L
Leistungsausschluss
M
Monatsbeitrag
O
Optionsrecht / Nachversicherungsgarantie
P
PKV oder GKV – Systemunterschied
Private Krankenversicherung (PKV)
Psychotherapie (Leistungsumfang)
R
Risikovoranfrage
Risikozuschlag
S
Selbstbeteiligung
Stationär (Krankenhausleistungen)
T
Tarifkalkulation
Tarifoptimierung
V
Versicherungsbeginn
Versicherungsbedingungen (AVB)
Vorvertragliche Anzeigepflicht
W
Wartezeiten
Z
Zahnleistungen / Zahnersatz
Redaktioneller Hinweis:
Die Inhalte dieses PKV-Glossars dienen der allgemeinen Information und stellen keine individuelle Beratung dar.
Maßgeblich für den Versicherungsschutz sind ausschließlich die jeweiligen Versicherungsbedingungen (AVB) des gewählten Tarifs.
Eine pauschale Übertragbarkeit auf individuelle Situationen ist nicht möglich.